Готовый дневник производственной практики студента медика по акушерству
Dating > Готовый дневник производственной практики студента медика по акушерству
Download links: → Готовый дневник производственной практики студента медика по акушерству → Готовый дневник производственной практики студента медика по акушерству
Айламазян помощь при экстренных состояниях в акушерской практике. В описательной части студент отражает следующее: подготовленность студента к началу его самостоятельной врачебной деятельности; какие выявились пробелы в его подготовке методике обследования, знаний рецептуры и т. У данной пациентки: Форма живота овойдная. Кожа над лимфоузлами не изменена, безболезненна. Под контролем врача студент собирает анамнез, производит наружное и внутреннее исследование, тазоизмерение, осмотр шейки матки с помощью зеркала в необходимых случаях , определяет срок беременности, изучает ранние признаки беременности, определяет членорасположение плода, участвует в определении и выдаче отпусков по беременности, дает советы беременным и проводит профилактику токсикозов беременности.
Профессия: бухгалтер Дата поступления: 15. Дата начала курации: Клиничекий диагноз: беременность 38-39 недель, поздний гестоз: нефропатия легкой степени тяжести I степени , осложненный акушерско-гинекологический анамнез, анемия I степени. Анамнез: Туберкулез, сахарный диабет, гепатит, СПИД, венерические заболевания отрицает. Наследственность: у матери отмечались явления гипертензии и отечности нижних конечностей во втором периоде родов. По другой патологии наследственность не отягощена. Аллергологический анамнез: аллергических реакций на лекарственные препараты, пищевые агенты по типу крапивницы сыпи и др. Вредные привычки: не имеет. Травм и операций не было. Из перенесенных заболеваний: ОРВИ, грипп, ангина, острый бронхит. Менструальная функция: менструации с 12 лет, установились не сразу, регулярные менструальные циклы отмечала с 14-15 лет, выделения умеренные, продолжительностью 4-5 дней, цикл по 28-29 дней. Дата последней менструации: 14. Половая жизнь: начало половой жизни с 16 лет, вне брака, половые контакты нерегулярны, с 18 лет состоит в браке. Муж практически здоров, хронических и наследственных заболеваний не имеет. Контрацепция: до брака принимала гормональные оральные контрацептивы в течение 6 месяцев, после брака контрацепцию не применяла. Гинекологические заболевания: в 16 лет перенесла двусторонний аднексит, прошла курс лечения, рецидивов заболевания не было. Детородная функция: беременностей-2, первая закончилась абортом в 1998 году медицинским , 2- настоящая. Течение настоящей беременности: на учете с 7 недель беременности, исходный вес 51 кг первая половина беременности протекала без особенностей, в 8 недель беременности прошла курс лечения по поводу аллергического дерматита. Объективное общее исследование: Общее состояние средней тяжести, телосложение правильное, нормостенический тип конституции, обычного питания. Кожные покровы обычной окраски, умеренной влажности. Тургор снижен, влажность не изменена. Молочные железы развиты правильно, добавочных молочных желез не обнаружено. Отеки: определяется отечность стоп и голеней до верхней трети, на бедре и передней поверхности живота, лице отеков нет. Деформаций, укорочения конечностей нет. При пальпации, поколачивании, нагрузке болезненность не обнаружена. Деформация суставов не выявлена, объем движений полный. Мышечная система развита умеренно, тонус нормальный. Лимфатические узлы: затылочные, околоушные, подчелюстные, подбородочные, шейные передние и задние, над и подключичные, подмышечные, локтевые и паховые, подколенные не пальпируются. Кожа над лимфоузлами не изменена, безболезненна. Пальпация грудной клетки безболезненна. Сравнительная перкуссия: симметрично перкуторный звук ясный легочный. Топографическая перкуссия легких: границы легких в пределах физиологической нормы. Аускультация легких: над симметричными участками легких выслушивается везикулярное дыхание, хрипов нет. Добавочные дыхательные шумы не выслушиваются. Скорость, наполнение, напряжение нормальное, пульс ритмичный,. Перкуссия области сердца:границы сердца в пределах физиологической нормы. Аускультация сердца: тоны сердца приглушены, ритмичны, добавочных шумов не выслушивается. Артерии: при пальпации определяется пульсация сонных, лучевых, подколенных артерий. Кровенаполнение артерий нормальное, морфологические изменения отсутствуют. Симптомы ишемии периферических участков конечностей отсутствуют. Вены: набухания вен шеи, грудной клетки, живота, при задержке дыхания, натуживании, покашливании нет. Трофические расстройства облысение, пигментация, язвы отсутствуют. Система органов пищеварения: Язык влажный, сосочки выражены хорошо, покрыт белым налетом. Осмотр живота: увеличен соответственно сроку беременности. Слабо участвует в акте дыхания. При осмотре живота участков гиперпигментации, перистальтики, сыпи, грыж, венозных коллатералей, расчесов, кровоизлияний нет. Поверхностная ориентировочная пальпация: Живот мягкий, не вздут, при пальпации безболезненный. При глубокой пальпации патологических образований нет. Мочевыделительная система: Кожа бледная, отеки отсутствуют, отмечается повышенная сухость кожи, пастозности нет. При поколачивании по поясничной области с обеих сторон болезненности нет. Чувствительность тактильная, болевая, температурная не изменена. Рефлексы: зрачковый, роговичный, с ахиллова сухожилия, коленные — живые. Обоняние, зрение, слух не нарушено. Крестцовый ромб: 10,5 на 11 см. Высота стояния дна матки: 35 см. Расположение плода продольное, предлежит головка, первая позиция, передний вид. Влагалищное исследование: Влагалище узкое, слизистая гиперемирована, влагалищная часть шейки матки эрозирована. Характер выделений слизистый, шейка расположена по центру. Длина 1,5 см, консистенция мягковатая, цервикальный канал закрыт, кости таза без экзостозов. Заключение: гипохромная анемия, ускорение СОЭ Определение группы крови и резус фактора: Заключение: AII, Rh+ Кровь на RW — отрицательна Кровь на HBs, HCV антиген — не обнаружены. Флюорография органов грудной клетки от 22. ЭКГ: ритм синусовый, горизонтальное направление электрической оси сердца, признаки перегрузки правых отделов сердца. Заключительный диагноз: беременность 38-39 недель, поздний гестоз: нефропатия легкой степени тяжести I степени , осложненный акушерско-гинекологический анамнез, анемия I степени. План и методы лечения: 1. Седативные препараты: TincturaeValerianae 30 ml, по 20-30 капель 3-4 раза в день 3. Улучшение метаболических процессов: - вит. Либо можно данные витамины добавить в капельницу с глюкозой. Роды вести через естественные родовые пути. В периоде раскрытия: Предупреждение преждевременного излития околоплодных вод. После излития вод — влагалищное исследование. При раннем излитии — окситоцин или хинин для стимуляции родовой деятельности. II период: сосчитывание сердцебиения плода псле каждой потуги. Профилактика гипоксии плода: дача кислорода, сигетин, эуфиллин, глюкоза, глюкозо-витаминый комплекс. Оказание пособия при затылочном предлежании плода. III период: профилактика кровотечения. Допустимая кровопотеря: 250 мл. Профессия: медицинская сестра Дата поступления: 16. Дата начала курации: Клиничекий диагноз: беременность 37-38 недель, поздний гестоз: водянка II степени, поперчносуженный таз, осложненный акушерский анамнез. Жалобы на момент курации: на момент курации жалобы на отечность нижних конечностей и передней брюшной стенки. Анамнез: Туберкулез, сахарный диабет, гепатит, СПИД, венерические заболевания отрицает. Наследственность: по данному заболеванию не отягощена. По другой патологии наследственность не отягощена. Аллергологический анамнез: отмечает аалергическую реакцию на цитрусовые лимоны, апельсины по типу крапивницы. На лекарства аллергической реакции нет. Вредные привычки: курение с 16 лет, по 3-4 сигареты в день, не курит с 8 недель беременности.
Last updated
